10 traitements pour la douleur du nerf diabétique

Le diabète est causé par une augmentation de la glycémie ou une hyperglycémie. Il existe deux types de diabète: le type 1 et le type 2. Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète. Les complications du diabète comprennent une maladie rénale (néphropathie), une maladie des yeux (rétinopathie) et une maladie nerveuse (neuropathie). Selon l'American Diabetes Association, la neuropathie affecte environ 50 pour cent de tous ceux qui souffrent de diabète. Des études ont montré qu'environ 10 à 20% de toutes les personnes atteintes de diabète souffrent de douleurs nerveuses diabétiques, qui sont également appelées douleurs neuropathiques périphériques diabétiques, et sont décrites comme une sensation de brûlure, de picotement ou de douleur qui s'aggrave la nuit.

Dix traitements pour la douleur du nerf diabétique sont ...

1. Amitriptyline

Amitriptyline (Elavil) est un antidépresseur tricyclique. Les antidépresseurs tricycliques (ATC) sont recommandés comme traitement de première intention pour le traitement de la douleur nerveuse diabétique. Le mécanisme d'action des ATC dans le traitement de la douleur nerveuse diabétique est inconnu. En dépit de ne pas avoir approuvé l'étiquetage de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, l'amitriptyline a été utilisé pendant des années dans le traitement de la douleur nerveuse. Aujourd'hui, le médicament est rarement utilisé pour traiter la dépression.

Une étude réalisée au National Institutes of Health et publiée dans Neurology conclu amitriptyline soulagé la douleur du nerf diabétique chez les personnes ayant une humeur normale ou dépressive. Une autre étude publiée dans le New England Journal of Medicine a rapporté un soulagement modéré ou supérieur de la douleur du nerf diabétique chez 74% des participants à l'étude. La dose d'amitriptyline utilisée pour traiter la douleur du nerf diabétique varie de 10 à 150 mg pris au coucher. Les effets indésirables les plus fréquents de l'amitriptyline sont la sécheresse de la bouche, la somnolence (somnolence), les étourdissements et la constipation.

2. Nortriptyline

Nortriptyline (Pamelor) est un antidépresseur tricyclique utile dans le traitement de la douleur nerveuse diabétique. Le mécanisme d'action des antidépresseurs tricycliques (ATC) dans le traitement de la douleur nerveuse diabétique est inconnu. Bien qu'elle n'ait pas approuvé l'étiquetage de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, la nortriptyline a été utilisée pendant de nombreuses années hors AMM dans le traitement de la douleur nerveuse. Aujourd'hui, le médicament est rarement utilisé pour traiter la dépression, car il existe plusieurs autres classes de médicaments antidépresseurs plus efficaces et tolérables.

La nortriptyline est moins bien étudiée que l'amitriptyline, également un TCA, en ce qui concerne le traitement de la douleur nerveuse diabétique. La dose de nortriptyline utilisée pour traiter la douleur du nerf diabétique varie de 25 à 150 mg pris au coucher. Les effets indésirables courants comprennent la sécheresse de la bouche, la somnolence (somnolence), les étourdissements et la constipation. Dans l'ensemble, il provoque moins de somnolence et est mieux toléré que l'amitriptyline dans le traitement de la douleur nerveuse diabétique.

3. Gabapentin

La gabapentine (Neurontin) est un médicament anticonvulsivant, ou anti-épileptique, utilisé dans le traitement de la douleur nerveuse diabétique. Il est recommandé comme traitement de première intention pour le traitement de la douleur nerveuse diabétique chez les personnes qui ne peuvent pas tolérer ou échoué le traitement avec les antidépresseurs tricycliques (ATC). Gabapentin n'a pas approuvé l'étiquetage de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement de la douleur du nerf diabétique.

Une étude publiée dans le Journal de l'American Medical Association a conclu que la gabapentine était efficace dans le traitement de la douleur nerveuse diabétique. Une autre étude réalisée au Royaume-Uni a conclu que la gabapentine avait une efficacité similaire à celle de l'amitriptyline en ce qui concerne le traitement de la douleur nerveuse. On pense que la gabapentine réduit la douleur nerveuse en interférant avec l'afflux de calcium dans les cellules nerveuses du système nerveux central (SNC). La dose de gabapentine utilisée pour traiter la douleur du nerf diabétique est comprise entre 300 et 1 200 mg administrés trois fois par jour. Les effets indésirables les plus fréquents de la gabapentine incluent les étourdissements et la somnolence (somnolence).

4. Prégabaline

La prégabaline (Lyrica) est un médicament anticonvulsivant ou anti-épileptique. Il s'agit d'un des deux médicaments approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement de la douleur nerveuse diabétique. La prégabaline est recommandée en tant qu'agent de première ligne pour le traitement de la douleur nerveuse diabétique chez les personnes qui ne peuvent pas tolérer ou échoué le traitement avec les antidépresseurs tricycliques (ATC). Il est ressenti de réduire la douleur nerveuse en inhibant l'afflux de calcium dans les cellules nerveuses du système nerveux central (SNC).

Une étude publiée dans Pain a conclu que la prégabaline était sûre, efficace et bien tolérée dans la réduction de la douleur nerveuse diabétique. La prégabaline a démontré une amélioration précoce et soutenue en ce qui concerne la douleur du nerf diabétique dans une autre étude publiée dans Neurology . La dose de prégabaline utilisée pour traiter la douleur du nerf diabétique varie de 150 à 600 mg par jour répartis en deux ou trois doses. Les effets indésirables les plus couramment associés à la prégabaline sont les vertiges, l'œdème (gonflement) et la somnolence (somnolence).

5. Venlafaxine

La venlafaxine (Effexor) est un antidépresseur. Il appartient à la classe des antidépresseurs appelés inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN). Les chercheurs croient que la douleur nerveuse diabétique peut être liée à une libération non équilibrée de la sérotonine et de la norépinéphrine des cellules nerveuses. La sérotonine est un neurotransmetteur lié à l'humeur, l'appétit, le sommeil, la mémoire et l'apprentissage, et le désir sexuel et la fonction. La norépinéphrine est un neurotransmetteur qui joue un grand rôle dans l'attention et la concentration.

Une étude menée à l'Université de Californie à San Francisco (UCSF) a conclu que la libération prolongée de venlafaxine (ER) semble efficace et sûre pour soulager la douleur nerveuse diabétique. Dans une étude publiée dans Neurology chercheurs sont venus à la conclusion venlafaxine était efficace pour soulager la douleur du nerf diabétique et peut être aussi efficace que l'imipramine, un antidépresseur tricyclique (TCA). La dose de venlafaxine ER utilisée pour traiter la douleur du nerf diabétique varie de 150 à 225 mg par jour. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés avec la venlafaxine ER étaient les nausées, l'insomnie, la dyspepsie (indigestion), l'augmentation de la transpiration et la somnolence (somnolence).

6. Duloxétine

La duloxétine (Cymbalta) est un antidépresseur. Le médicament est un membre de la classe des antidépresseurs appelés inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN). Duloxetine est le deuxième agent avec l'étiquetage approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement de la douleur du nerf diabétique. Le médicament agit en augmentant les niveaux de neurotransmetteurs sérotonine et norépinéphrine. Les chercheurs sont d'avis que ces deux neurotransmetteurs agissent de manière synergique pour réduire la transmission des signaux de la douleur au cerveau.

Un essai clinique mené à Lilly Research Laboratories a révélé que la duloxétine était associée à des résultats significativement meilleurs que les soins de routine en ce qui concerne le traitement de la douleur nerveuse diabétique. La dose de duloxétine utilisée dans le traitement de la douleur nerveuse diabétique varie de 60 à 120 mg par jour. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés pour la duloxétine sont les nausées, les maux de tête, la fatigue et la constipation.

7. Oxycodone

L'oxycodone à libération contrôlée (Oxycontin) est un opiacé. Un opiacé fait référence à un médicament contenant de l'opium ou ses dérivés. Ces médicaments ont été utilisés pendant des années comme analgésiques ou analgésiques. Le traitement avec un opiacé comme l'oxycodone doit être réservé aux personnes qui n'atteignent pas les objectifs de soulagement de la douleur du nerf diabétique avec d'autres traitements tels que les antidépresseurs tricycliques (ATC), les anticonvulsivants et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine (IRSN). Le traitement de la douleur nerveuse diabétique avec l'oxycodone est en proie à des problèmes de tolérance, de dépendance, de dépendance et de détournement de médicament.

Des chercheurs de l'Arizona Research Center ont découvert que l'oxycodone à libération contrôlée était efficace pour le traitement de la douleur nerveuse diabétique modérée à sévère. Une étude canadienne a conclu que l'oxycodone à libération contrôlée était efficace et sans danger pour la prise en charge de la douleur nerveuse diabétique. La dose d'oxycodone à libération contrôlée utilisée pour traiter la douleur du nerf diabétique varie de 10 à 40 mg deux fois par jour. Les effets indésirables courants liés à la prise d'oxycodone comprennent la constipation, la nausée, la somnolence (somnolence) et les étourdissements.

8. Tramadol

Le tramadol (Ultram) est un médicament synthétique semblable à un opiacé. Il se lie aux récepteurs opiacés et bloque la recapture des neurotransmetteurs sérotonine et norépinéphrine. L'utilisation à long terme du tramadol chez les personnes souffrant de douleur nerveuse diabétique n'a pas entraîné de tolérance significative ou d'augmentation de la dose, ce qui peut être problématique lors de l'utilisation d'opiacés comme l'oxycodone. La tolérance se réfère à l'effet décroissant d'un médicament résultant d'une administration répétée.

Les chercheurs du Baylor College of Medicine ont montré que le tramadol, comparé au placebo, était efficace et sûr lorsqu'il était utilisé pour gérer la douleur nerveuse diabétique. La dose de tramadol utilisée pour traiter la douleur du nerf diabétique varie de 200 à 400 mg par jour. Le tramadol a un plus faible potentiel d'abus par rapport aux opiacés. Il devrait être évité chez les personnes souffrant d'épilepsie ou à risque de crise parce que le médicament réduit le seuil de convulsions. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés avec le tramadol comprennent les nausées, la constipation, les maux de tête et la somnolence (somnolence).

9. Crème de capsaïcine

La crème de capsaïcine (Zostrix) est un traitement topique commun utilisé dans le traitement de la douleur nerveuse diabétique. La crème stimule les fibres nerveuses sensorielles C pour libérer et finalement appauvrir la substance P, qui est associée à l'inflammation et à la douleur. La crème de capsaïcine est pratique seulement pour les personnes ayant de petites zones de douleur nerveuse diabétique.

Un essai clinique publié dans les Archives of Internal Medicine suggéré crème topique de capsaïcine était sûr et efficace dans le traitement de la douleur du nerf diabétique. Près de 60% des patients de l'étude ont rapporté une amélioration de la douleur. La crème de capsaïcine peut être utilisée jusqu'à quatre fois par jour dans le traitement de la douleur nerveuse diabétique. Une attention méticuleuse doit être accordée au dosage, car le fait de ne pas administrer une seule dose permet d'augmenter les niveaux de substance P et de récidiver la douleur. Les effets indésirables courants de la crème de capsaïcine comprennent l'irritation de la peau, les éternuements et la toux.

10. Patch de lidocaïne

Patch de lidocaïne 5 pour cent (Lidoderm) se compose d'un anesthésique local. Il agit en empêchant l'afflux de sodium dans les cellules nerveuses. La prévention de l'afflux de sodium dans les cellules nerveuses arrête la transmission des signaux de douleur des cellules nerveuses vers le cerveau, entraînant la perte temporaire de sensation dans la zone où le patch est appliqué. Le principal avantage du patch lidocaïne est qu'il peut être ajouté à tout moment aux traitements systémiques de la douleur nerveuse diabétique tels que les antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, nortriptyline), les anticonvulsivants (gabapentine, prégabaline), les antidépresseurs (venlafaxine, duloxétine), les opiacés (oxycodone ), ou des agents ressemblant aux opiacés (tramadol).

Une étude menée à l'École de médecine et de dentisterie de l'Université de Rochester a conclu à des patchs de 4-lidocaïne jusqu'à 18 heures par jour ont été bien tolérés et ont apporté une amélioration significative en ce qui concerne la douleur nerveuse diabétique. L'effet indésirable le plus commun du timbre de lidocaïne était une irritation cutanée locale. L'irritation cutanée s'est résorbée avec l'arrêt du patch de lidocaïne.