6 options de traitement pour les problèmes de vésicule biliaire, y compris les calculs biliaires

Comme son nom l'indique, les calculs biliaires sont de minuscules pierres qui s'accumulent dans la vésicule biliaire. Ces pierres, qui sont généralement composées de cholestérol, ne causent pas toujours des problèmes de santé importants, mais quand ils le font, les traitements vont de légers (changements alimentaires) à intenses (chirurgie).

Les problèmes surviennent généralement lorsque les pierres se coincent dans une partie de la vésicule biliaire qui empêche la fonctionnalité appropriée. Par exemple, si une pierre se loge dans le canal d'ouverture de la vésicule biliaire, elle peut entraîner une douleur immédiate et aiguë pouvant durer plusieurs heures à la fois. De plus, si les calculs provoquent une inflammation de la vésicule biliaire, une affection connue sous le nom de cholécystite, le patient peut ressentir de la fièvre et de la jaunisse en plus de la douleur. Alors, quelles options de traitement sont disponibles pour les personnes ayant des problèmes de calculs biliaires?

1. Chirurgie en trou de serrure

Les bonnes nouvelles d'avoir une vésicule biliaire qui ne fonctionne pas correctement? Si nécessaire, il peut être retiré du corps entièrement. Encore mieux: après l'ablation de la vésicule biliaire, le patient devrait se rétablir complètement.

Si l'ablation de la vésicule biliaire est jugée nécessaire, les médecins peuvent décider de l'enlever en utilisant une chirurgie en trou de serrure, autrement connu sous le nom de cholécystectomie laparoscopique. Dans ce type de procédure, seulement quelques petites coupures sont faites afin d'enlever la vésicule biliaire. Les médecins gonflent alors l'abdomen, en utilisant du dioxyde de carbone, afin de faciliter la vue et l'ablation de la vésicule biliaire. La chirurgie en trou de serrure peut également être utilisée pour enlever les calculs biliaires des conduits reliant la vésicule biliaire à d'autres parties du corps. Si tout va bien, le patient devrait être la plupart du temps récupéré après quelques semaines.

2. Chirurgie à une seule incision

En règle générale, la chirurgie en trou de serrure pour enlever la vésicule biliaire nécessite quelques coupures afin de trouver avec soin et de retirer avec succès l'organe. Cependant, dans certains cas, il peut être possible de pratiquer une seule incision pour terminer la procédure. Les avantages de la chirurgie à incision unique sont évidents: elle permet d'avoir un temps de récupération beaucoup plus court et limite les risques de complications. Il peut également limiter la quantité de cicatrices résultant de la chirurgie.

Malheureusement, tous les patients ayant besoin d'aide pour leur vésicule biliaire ne sont pas admissibles à une chirurgie à une seule incision. En outre, l'établissement de santé effectuant la procédure doit avoir un chirurgien avec une vaste expérience dans la chirurgie de l'ablation de la vésicule biliaire. Pour ces raisons, il peut être difficile pour les patients d'avoir accès à une chirurgie à une seule incision.

3. Chirurgie ouverte

Idéalement, un patient présentant des problèmes de calculs biliaires nécessitant une intervention chirurgicale sera admissible à des chirurgies en trou de serrure ou à simple incision, qui nécessitent seulement quelques coupures (ou moins), limitant ainsi le risque de complications et raccourcissant la fenêtre de récupération.

Cependant, de nombreux patients ne seront pas admissibles à ces types de chirurgies. Par exemple, les femmes en phase terminale de leur grossesse et les personnes très obèses peuvent ne pas avoir la structure du corps requise pour ces types de procédures. De plus, les personnes ayant des problèmes de vésicule biliaire plus compliqués - comme ceux qui ont des problèmes de structure de la vésicule biliaire ou de leurs tissus de connexion - peuvent nécessiter une chirurgie ouverte, ce qui peut nécessiter une incision de quatre à six pouces.

4. Cholangio-pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

Si le problème affectant la vésicule biliaire n'est pas suffisant pour nécessiter une ablation totale et complète de la vésicule biliaire, les médecins peuvent recommander l'ECRP, une procédure qui consiste à éliminer les calculs biliaires du tissu entourant la vésicule biliaire.

Pour compléter cette procédure, les médecins utilisent un outil connu sous le nom d'endoscope, qui est un morceau long et très flexible connecté à une petite caméra. Avec l'endoscope offrant aux chirurgiens une vue complète de la vésicule biliaire, ils font de minuscules incisions dans le canal cholédoque entourant l'organe et enlèvent les calculs biliaires. Pour les patients, le bénéfice de ce type de chirurgie est sa durée (parfois une heure ou moins) et son temps de récupération relativement court.

5. Médicaments

Les patients ayant des problèmes de vésicule biliaire moins graves peuvent être en mesure de récupérer en utilisant uniquement des médicaments conçus pour aider à dissoudre les calculs biliaires. Typiquement, cela n'est possible que lorsque les calculs biliaires ne se sont pas développés au point où ils contiennent du calcium.

Bien que l'utilisation de médicaments soit préférable à la chirurgie, cette stratégie n'est pas toujours couronnée de succès, pour plusieurs raisons. Pour un, ces médicaments ne sont efficaces que de temps en temps. Deuxièmement, ils peuvent prendre des mois, voire des années, pour avoir un impact visible sur la vésicule biliaire du patient. Enfin, les médicaments peuvent ne pas éliminer complètement le problème, ce qui signifie que les calculs biliaires peuvent revenir plus tard.

6. Changements alimentaires

Il peut prendre des mois ou même des années avant qu'un patient puisse subir une intervention chirurgicale pour enlever les calculs biliaires ou toute la vésicule biliaire. En attendant, ils peuvent apporter des changements à leur alimentation qui pourraient aider à soulager leurs symptômes. De plus, dans les cas où les problèmes de la vésicule biliaire sont assez bénins, les changements diététiques peuvent être tout ce qui est nécessaire.

Parce que les calculs biliaires ont tendance à être composé de cholestérol, les médecins insistent souvent sur leurs patients suivant un régime faible en gras. Cela signifie que les patients devront manger une alimentation saine composée de protéines maigres et de beaucoup de fruits et légumes. Dans certains cas, ces ajustements diététiques peuvent avoir un impact significatif sur les symptômes d'un patient, bien que de nombreux patients finissent par nécessiter des procédures plus impliquées, telles que la chirurgie.