Les 10 principales causes de la douleur abdominale inférieure droite

La douleur abdominale est une raison fréquente de consulter un médecin, que ce soit lors d'une visite au cabinet ou à l'urgence. Selon l'Enquête nationale sur les soins médicaux ambulatoires, la douleur abdominale était la raison de 1, 5 pour cent de toutes les visites dans les cabinets de médecins. Des recherches à l'école de médecine de l'Université du Connecticut ont révélé que les douleurs abdominales représentaient 5% de toutes les visites aux urgences. De ces visites à l'urgence, environ 10% ont nécessité une intervention chirurgicale.

Les dix principales causes de la douleur abdominale inférieure droite sont ...

1. Appendicite

L'appendicite est une inflammation de l'appendice. L'appendice est une poche ressemblant à un ver qui fait saillie du côlon ascendant, qui est la première section du côlon (gros intestin). Personne ne connaît le but spécifique de l'annexe. Les symptômes associés peuvent inclure de la fièvre, des nausées, des vomissements et une perte d'appétit (anorexie). Chirurgie pour enlever l'appendice (appendicectomie) est le résultat habituel d'un épisode d'appendicite.

Si la chirurgie est retardée, l'appendice pourrait se rompre et propager une infection dans tout l'abdomen (péritonite). Des recherches récentes en Finlande, publiées dans le Journal de l'American Medical Association, ont trouvé que le traitement antibiotique de l'appendicite était aussi efficace que la chirurgie pour retirer l'appendice.

2. Maladie inflammatoire pelvienne (PID)

La maladie inflammatoire pelvienne (PID) est causée par une infection de la partie supérieure de l'appareil reproducteur féminin. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis estime qu'il affecte 1, 5 million de femmes par an. Les causes les plus fréquentes de MIP sont les infections transmissibles sexuellement (ITS), la chlamydia et la gonorrhée. Les symptômes associés de PID peuvent inclure des pertes vaginales ou des saignements, de la fièvre, des vomissements, des maux de dos et des rapports sexuels douloureux (dyspareunie).

Chez certaines femmes, les symptômes sont légers ou même absents. Les femmes atteintes d'une MIP peuvent recevoir des antibiotiques par voie orale ou intraveineuse, selon la gravité des symptômes. Les complications de la MIP comprennent la douleur pelvienne chronique, l'infertilité et la grossesse extra-utérine. Une grossesse extra-utérine se produit à l'extérieur de l'utérus et constitue une urgence chirurgicale / médicale.

3. Cancer du côlon

Le cancer du côlon est un cancer du gros intestin (côlon). La plupart des cas de cancer du côlon se développent à partir de polypes, qui sont des excroissances de la paroi du côlon qui font saillie dans la lumière (ouverture) du côlon. Il existe plusieurs types de polypes du côlon, les polypes adénomateux étant les plus courants. Les polypes adénomateux sont considérés précancéreux et ont le potentiel de développer un cancer du côlon. Les symptômes évocateurs du cancer du côlon comprennent les changements dans les habitudes intestinales (diarrhée ou constipation) ou le calibre des selles (peut être mince), le saignement rectal ou le sang dans les selles, la fatigue et la perte de poids inexpliquée.

Le dépistage du cancer du côlon devrait commencer à l'âge de 50 ans et peut être fait avec les méthodes suivantes: test sanguin occulte fécal, lavement baryté, sigmoïdoscopie flexible, coloscopie ou coloscopie virtuelle. La meilleure de ces méthodes de dépistage est la coloscopie, car tout le côlon est visualisé et les polypes peuvent être enlevés simultanément. La coloscopie peut être diagnostique, ainsi que curative.

4. Pierres de rein

Les calculs rénaux, également appelés néphrolithiase, sont de petits dépôts minéraux durs qui se forment à l'intérieur des reins. Ils se forment lorsqu'il y a une diminution du volume d'urine et / ou un excès de substances formant des pierres dans l'urine. Les types de calculs rénaux comprennent l'oxalate de calcium, le phosphate de calcium, l'acide urique, la struvite et la cystine. Les symptômes associés peuvent inclure une hématurie (sang dans l'urine), une dysurie (miction douloureuse), des nausées, des vomissements, une fréquence urinaire et de petites quantités urinaires.

Les calculs rénaux sont généralement diagnostiqués avec une tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen. La plupart des calculs rénaux sont assez petits pour passer dans l'urine. Le traitement consiste généralement à augmenter la prise d'eau et les analgésiques. Certaines personnes sont invitées à filtrer leur urine pour récupérer des pierres à analyser. Les calculs rénaux trop volumineux pour passer dans l'urine peuvent être traités par une lithotripsie ou une ablation chirurgicale.

5. Hernie inguinale

Une hernie inguinale ou inguinale est une affection dans laquelle une partie des intestins dépasse d'un point faible des muscles abdominaux. Ils sont le type le plus commun de hernie et peuvent être unilatéraux ou bilatéraux. Les mâles sont beaucoup plus susceptibles de développer des hernies inguinales que les femelles. Les signes et les symptômes d'une hernie inguinale peuvent inclure une masse ou un renflement dans l'aine, une sensation d'endolorissement sur le renflement, et parfois une douleur ou un gonflement dans les testicules. Le renflement dans l'aine devient plus évident en position debout, surtout avec de la toux ou des efforts.

Un examen physique est tout ce qui est nécessaire pour diagnostiquer une hernie inguinale. La chirurgie, ouverte ou laparoscopique, est généralement indiquée pour la réparation d'une hernie inguinale. Aujourd'hui, la majorité des réparations de hernie sont de type laparoscopique. Les hernies inguinales sont réparées pour prévenir les complications telles que l'incarcération ou l'étranglement.

6. Diverticulite

La divticulite est une inflammation ou une infection dans une ou plusieurs petites poches du côlon (gros intestin). En vieillissant, les parois musculaires du côlon s'affaiblissent, entraînant la formation de petites poches dans le côlon, appelées diverticulose. Les symptômes associés à la diverticulite comprennent des douleurs abdominales, de la fièvre, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit (anorexie) et des changements marqués dans les habitudes intestinales (principalement constipation, mais peuvent aussi être des diarrhées).

Les cas bénins peuvent être traités en ambulatoire avec un régime liquide clair et 7 à 10 jours d'antibiotiques par voie orale. L'hospitalisation est requise pour les cas modérés à sévères et comprend le repos intestinal, la prise en charge de la douleur et l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse. Les complications de la diverticulite comprennent la formation d'abcès et le saignement. Ces complications, et les épisodes récurrents fréquents, de diverticulite peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour enlever les parties malades du côlon.

7. Grossesse ectopique

Une grossesse ectopique, ou tubaire, se produit lorsqu'un ovule fécondé s'implante dans un tissu à l'extérieur de l'utérus ou de l'utérus. Il survient le plus souvent dans l'une des deux trompes de Fallope. D'autres sites de la maladie peuvent survenir, notamment la cavité abdominale, l'ovaire ou le col de l'utérus.

La grossesse extra-utérine survient lorsque la grossesse ne peut pas continuer à la naissance (à terme) parce que la croissance du tissu peut entraîner la rupture de la trompe de Fallope, ce qui pourrait entraîner une perte de sang mettant la vie en danger. Un symptôme associé est un saignement vaginal. Une échographie pelvienne peut confirmer le diagnostic. La chirurgie d'urgence est nécessaire pour enlever le tissu ectopique et prévenir les complications potentiellement mortelles.

8. Maladie intestinale inflammatoire

La maladie inflammatoire de l'intestin implique une inflammation chronique de tout ou partie du tube digestif. Il existe deux types de maladies inflammatoires de l'intestin: la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Les symptômes associés aux maladies inflammatoires de l'intestin comprennent la diarrhée, la fatigue, la fièvre, le sang dans les selles, la perte d'appétit et la perte de poids involontaire. La cause exacte de la maladie inflammatoire de l'intestin est inconnue. La maladie est facilement diagnostiquée par biopsie pendant la coloscopie.

Il n'y a pas de remède contre les maladies inflammatoires de l'intestin. Le but du traitement est la réduction de l'inflammation. La sulfasalazine et les corticostéroïdes sont les piliers du traitement de la maladie inflammatoire de l'intestin. Une colectomie partielle (ablation du côlon) est parfois nécessaire pour le traitement d'une maladie grave. Les complications de la maladie inflammatoire de l'intestin peuvent inclure une occlusion intestinale, des ulcères et des fistules (une connexion anormale entre les parties du corps).

9. Endométriose

L'endométriose est un trouble dans lequel le tissu qui tapisse normalement l'utérus se développe en dehors de l'utérus. Il peut être trouvé sur les ovaires, les trompes de Fallope, ou les intestins. La cause de l'endométriose est inconnue. Les symptômes associés incluent des périodes lourdes (ménorragie) et l'infertilité. L'endométriose peut être diagnostiquée par laparoscopie, qui est un examen visuel de l'abdomen. La laparoscopie est une procédure chirurgicale caractérisée par un médecin insérant un tube mince et éclairé à travers une petite incision dans l'abdomen.

Il n'y a pas de remède pour l'endométriose, mais le traitement peut améliorer les symptômes. Les traitements efficaces comprennent des analgésiques et une hormonothérapie. Chirurgie pour enlever l'utérus (hystérectomie) et les ovaires (ovariectomie) est une option dans une maladie grave. La principale complication de ce trouble est une fertilité altérée.

10. Anévrisme de l'aorte abdominale

Un anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) se réfère à une zone élargie dans la partie inférieure de l'aorte, la plus grande artère du corps. La zone élargie est causée par la faiblesse des parois musculaires de l'aorte. La cause exacte de cette condition est inconnue. Les facteurs de risque pour le développement de cet anévrisme comprennent le tabagisme, l'hypertension (hypertension) et le sexe masculin. La plupart des individus présentant un anévrisme de l'aorte abdominale ne présentent aucun symptôme avant la rupture. Les symptômes de rupture peuvent inclure des étourdissements, des nausées, des vomissements, une syncope (évanouissement), une fréquence cardiaque rapide (tachycardie) et un état de choc.

Malheureusement, le taux de mortalité, ou de décès, pour un AAA rompu est d'environ 90 pour cent. Parfois, un anévrisme de l'aorte abdominale est une découverte fortuite sur une étude d'imagerie obtenue pour une autre raison. Si tel est le cas, la taille de l'anévrisme peut être suivie périodiquement. Les anévrismes de l'aorte abdominale inférieurs à 5, 5 cétomètres doivent être considérés pour la réparation.