Hématurie: 10 causes de sang dans l'urine

Ce qui suit sont dix causes de sang dans l'urine ...

1. Infection des voies urinaires

Le sang dans l'urine, ou hématurie, peut être un symptôme d'une infection des voies urinaires (UTI). Une infection urinaire peut survenir dans n'importe quelle partie du tractus urinaire. Les bactéries entrant dans l'urètre et se multipliant dans la vessie provoquent la majorité des infections urinaires. Le Centre national d'information sur les maladies rénales et urologiques estime que les infections urinaires représentent plus de 8 millions de consultations médicales chaque année aux États-Unis. Les femmes sont plus susceptibles de développer des infections urinaires en raison de la courte longueur de leur urètre et de sa proximité avec l'anus.

D'autres symptômes d'une infection urinaire peuvent inclure une miction fréquente, une douleur ou une sensation de brûlure accompagnée d'une miction (dysurie) et une urine malodorante. Une infection urinaire est le plus souvent diagnostiquée en analysant un échantillon d'urine (analyse d'urine) suivi d'une culture d'urine pour identifier l'organisme responsable. Les antibiotiques oraux sont le pilier du traitement des infections urinaires. Lorsqu'elles sont traitées rapidement et avec précision, les infections des voies urinaires entraînent rarement des complications.

2. Infection rénale

Une infection rénale, ou pyélonéphrite, peut entraîner la présence de sang dans l'urine ou une hématurie. Les infections rénales peuvent survenir lorsque les bactéries pénètrent dans les reins à partir de la circulation sanguine ou remontent dans les reins à partir des uretères (tubes transportant l'urine des reins vers la vessie). L'infection peut affecter un ou les deux reins. Les infections rénales sont moins fréquentes que les infections de la vessie. Ils sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.

D'autres symptômes de l'infection rénale peuvent inclure une miction fréquente, une sensation de brûlure avec une miction (dysurie), une urine nauséabonde, de la fièvre, des douleurs au flanc, des nausées et des vomissements. Le diagnostic de pyélonéphrite est fait par des tests d'urine, y compris l'analyse d'urine et la culture d'urine. Les personnes présentant des symptômes sévères peuvent nécessiter une hospitalisation pour l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse, tandis que celles qui présentent des symptômes moins prononcés peuvent recevoir des antibiotiques par voie orale. La plupart des personnes atteintes d'une infection rénale n'ont pas de complications. Les complications rares peuvent inclure des cicatrices rénales, une pression artérielle élevée (hypertension), une insuffisance rénale et une septicémie (infection bactérienne du sang).

3. Pierre de rein

Le sang dans l'urine, ou hématurie, peut être un symptôme de calculs rénaux ou de néphrolithiase. Les calculs rénaux sont l'un des troubles les plus courants des voies urinaires. Ils se produisent lorsque les minéraux dans l'urine deviennent très concentrés et précipitent hors de la solution formant des cristaux. Au fil du temps, les cristaux deviennent de petites pierres dures. Les principaux types de calculs rénaux sont le calcium (le plus commun), l'acide urique, la struvite et la cystine. N'importe qui peut former une pierre au rein, mais les hommes sont plus souvent touchés que les femmes.

D'autres symptômes de calculs rénaux peuvent inclure des maux de dos ou des douleurs abdominales basses, des nausées et des vomissements. Les calculs rénaux sont le plus souvent diagnostiqués avec un scanner KUB (reins, uretères et vessie) ou une tomodensitométrie (TDM). Les petites calculs rénaux passent généralement dans l'urine sans complication. Des calculs rénaux plus gros peuvent obstruer le flux urinaire et nécessiter un traitement par lithotripsie par ondes de choc. Lithotripsie écrase les calculs rénaux en plus petits morceaux qui peuvent être passés à travers l'urine.

4. Glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite peut être une cause de sang dans l'urine. Glomérulonéphrite se réfère à l'inflammation des glomérules, qui sont des structures dans les reins responsables de la filtration des déchets et l'élimination des fluides en excès du sang. Il peut être aigu (soudain) ou chronique (à long terme). La glomérulonéphrite peut avoir diverses causes, notamment des infections bactériennes ou virales (p. Ex. Angine streptococcique, VIH, hépatite C), des maladies auto-immunes (p. Ex. Lupus), des vascularites (inflammation des vaisseaux sanguins) et des maladies systémiques comme le diabète et l'hypertension artérielle.

D'autres symptômes de la glomérulonéphrite peuvent inclure un gonflement (œdème) des mains et du visage, un excès de protéines dans l'urine (protéinurie), une diminution de la miction, de la fatigue et une pression artérielle élevée. Une biopsie rénale est presque toujours nécessaire pour confirmer un diagnostic de glomérulonéphrite. Selon la cause, le traitement peut comprendre des antibiotiques, des antihypertenseurs, des stéroïdes et / ou une plasmapharesis (élimination mécanique des anticorps du sang). Les complications de la glomérulonéphrite peuvent inclure une insuffisance rénale aiguë ou chronique, une pression artérielle élevée et un syndrome néphrotique (taux élevé de protéines dans l'urine, faible taux de protéines dans le sang, taux élevé de cholestérol et gonflement).

5. Élargissement de la glande de la prostate

L'hypertrophie de la prostate, également connue sous le nom d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), peut être une cause de sang dans l'urine chez les hommes. L'HBP est un problème fréquent chez les hommes âgés et représente l'élargissement non cancéreux de la prostate. La glande est située juste en dessous de la vessie et l'urètre, qui transporte l'urine de la vessie, passe par le centre de la glande. Au fur et à mesure que les hommes vieillissent, la glande grossit, provoquant une compression de l'urètre et un blocage partiel du flux urinaire.

D'autres symptômes de l'hypertrophie de la prostate peuvent inclure une miction fréquente, une difficulté à commencer à uriner, un dribble et des sensations comme si la vessie n'était pas complètement vidée. Le diagnostic d'HBP peut être fait avec un test sanguin de l'antigène prostatique spécifique (PSA) et un examen rectal digital (DRE) par un médecin. Le PSA est généralement élevé en HBP. Le DRE évalue la taille et la forme de la prostate. L'HBP est habituellement traitée avec des médicaments oraux ou une chirurgie appelée une RTUP (résection transurétrale de la prostate).

6. Cancer de la vessie

Le cancer de la vessie peut être une cause de sang dans l'urine. La vessie est l'organe du corps qui retient l'urine. Les trois principaux types de cancer de la vessie sont le carcinome à cellules transitionnelles, le carcinome épidermoïde et l'adénocarcinome. Le carcinome à cellules transitionnelles est le type le plus commun de cancer de la vessie. L'usage du tabac est la cause la plus fréquente de cancer de la vessie aux États-Unis. L'American Cancer Society estime que 74 000 nouveaux cas de cancer de la vessie seront diagnostiqués aux États-Unis en 2015.

D'autres symptômes du cancer de la vessie peuvent inclure une miction fréquente ou urgente, une miction douloureuse (dysurie) et une incontinence urinaire. Le cancer de la vessie est généralement diagnostiqué avec une biopsie guidée par cystoscopie (examen visuel de la vessie avec une petite caméra). Le traitement peut inclure la chirurgie, l'immunothérapie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Le cancer de la vessie a le plus haut taux de récurrence de toute malignité (soit 70 pour cent dans les 5 ans).

7. Cancer du rein

Le cancer du rein survient dans les reins et peut être une cause de sang dans l'urine. Le type le plus commun de cancer du rein est le carcinome à cellules rénales. L'American Cancer Society estime que 61 650 nouveaux cas de cancer du rein seront diagnostiqués aux États-Unis en 2015. La cause exacte du cancer du rein est inconnue. Les facteurs de risque de la maladie comprennent le tabagisme, l'obésité, le traitement de dialyse, la polykystose rénale (un trouble génétique causant la formation de kystes dans les reins) et l'hypertension artérielle.

D'autres symptômes du cancer du rein peuvent inclure des douleurs abdominales ou des flancs, une perte de poids inexpliquée, une masse dans l'abdomen ou le flanc, de la fatigue, de la fièvre et une perte d'appétit. Une biopsie rénale est nécessaire pour exclure ou confirmer la présence d'un cancer. Les options de traitement primaires pour le traitement du cancer du rein comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, l'immunothérapie et la thérapie moléculaire ciblée. L'Institut national du cancer estime que le taux de survie à 5 ans pour le cancer du rein est de 70 pour cent.

8. Cancer de la prostate

Le cancer de la prostate peut être une cause de sang dans l'urine (hématurie). Après le cancer de la peau, le cancer de la prostate est le cancer le plus courant chez les hommes aux États-Unis. L'American Cancer Society estime que 220 800 nouveaux cas de cancer de la prostate seront diagnostiqués aux États-Unis en 2015. L'écrasante majorité des cancers de la prostate sont des adénocarcinomes, qui sont des tumeurs provenant des cellules des glandes. Les facteurs de risque du cancer de la prostate comprennent l'âge avancé, l'origine ethnique afro-américaine et les antécédents familiaux positifs.

D'autres symptômes du cancer de la prostate peuvent inclure la rétention urinaire, le mal de dos, la perte de poids inexpliquée, la perte d'appétit et l'anémie. Des élévations des taux sanguins d'antigène spécifique de la prostate (PSA) et des résultats anormaux à l'examen rectal digital (DRE) suggèrent une maladie. Une biopsie de la prostate est nécessaire pour exclure ou confirmer la présence d'un cancer. Les traitements standard pour le cancer de la prostate peuvent inclure une surveillance active, une attente vigilante, une chirurgie, une radiothérapie et une hormonothérapie.

9. Médicaments

Les médicaments peuvent être une cause de sang dans l'urine. Diverses classes de médicaments ont été impliqués comme responsables de l'hématurie. La pénicilline est l'antibiotique le plus couramment associé à l'induction d'une hématurie. Des anticoagulants tels que l'aspirine, l'héparine et la warfarine (Coumadin) ont également été rapportés comme agents provoquant une hématurie. Les anticoagulants augmentent la probabilité de saignement globalement, y compris les voies urinaires.

Analgésiques (analgésiques) tels que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ont été trouvés pour provoquer le sang dans les urines. Des agents psychiatriques tels que l'amitriptyline et la chlorpromazine ont également été rapportés comme provoquant une hématurie. Des médicaments anticancéreux tels que le cyclophosphamide (Cytoxan) et la vincristine ont également été identifiés comme agents responsables de l'hématurie.

10. Exercice

L'exercice peut être une cause de sang dans l'urine, ou hématurie, et a été décrit après une variété de formes d'exercice. L'hématurie a été notée après des sports de contact tels que le football et la boxe et des sports sans contact tels que la course à pied, la natation, le cyclisme et l'aviron. Les coureurs sont le plus souvent affectés par l'hématurie induite par l'exercice. L'hématurie induite par l'exercice peut être grossière ou microscopique.

L'apparition de sang dans l'urine après l'exercice est rare. Le mécanisme par lequel l'exercice provoque une hématurie est mal compris. Certains pensent qu'il peut être lié au traumatisme de la vessie, à la déshydratation ou à la dégradation des globules rouges induite par un exercice prolongé. L'hématurie induite par l'exercice n'est généralement pas grave (bénigne) et se résout sans complication (auto-limitée).