12 causes de la fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire, ou Afib, est le rythme cardiaque anormal le plus commun, ou arythmie. Les chambres supérieures, ou oreillettes, du cœur battent très rapidement et de manière désynchronisée, ce qui entraîne le frémissement ou la fibrillation des parois du cœur. Les mécanismes précis contribuant à la fibrillation auriculaire ne sont pas complètement compris, mais il a de fortes associations avec d'autres maladies cardiovasculaires.

La fibrillation auriculaire peut être catégorisée paroxystique (durée inférieure à 7 jours), persistante (durée supérieure à 7 jours) ou permanente (persistant pendant plus d'un an). La majorité des épisodes se résolvent en moins de 24 heures. Douze causes de la fibrillation auriculaire comprennent ...

1. Maladie coronarienne

La maladie coronarienne (CAD) se réfère au rétrécissement ou au blocage des artères dans le cœur. C'est la cause la plus fréquente de décès chez les hommes et les femmes aux États-Unis. La cause la plus fréquente de coronaropathie est l'athérosclérose, qui est le dépôt de cholestérol et de graisse dans les parois internes des artères. Il vole le muscle cardiaque de son approvisionnement en sang causant la famine d'oxygène, qui mène à la douleur de coffre, ou à l'angine, et finalement à une crise cardiaque.

On pense que la contribution de la maladie coronarienne au développement de la fibrillation auriculaire est la privation d'oxygène, ou ischémie, des oreillettes (chambres supérieures du cœur). En conséquence, une stratégie clé dans le traitement de la fibrillation auriculaire est l'administration d'une classe de médicaments appelés inhibiteurs calciques. Ces médicaments provoquent la relaxation et l'élargissement des artères, ce qui augmente l'apport d'oxygène aux cellules musculaires cardiaques privées d'oxygène.

2. Hypertension

Hypertension, ou pression artérielle élevée, signifie que la pression artérielle dans les artères d'un individu est supérieure à la normale. La pression artérielle mesure la force du sang qui pousse contre les parois artérielles. Dans la plupart des cas, la cause de l'hypertension est inconnue. La tension artérielle est exprimée par deux nombres, tels que 110/80. Le nombre supérieur représente la pression artérielle systolique (lorsque le cœur se contracte), tandis que le nombre inférieur représente la tension artérielle diastolique (lorsque le cœur se détend).

La contribution de l'hypertension au développement de la fibrillation auriculaire est le remodelage auriculaire et l'hypertrophie, qui est induite par des pressions sanguines anormalement élevées. Une pression artérielle normale est de 120/80. Le diagnostic d'hypertension prend en compte non seulement la tension artérielle, mais l'âge. Chez les personnes de moins de 60 ans, l'hypertension est définie comme une pression artérielle supérieure à 140/90. Chez les personnes de plus de 60 ans, l'hypertension est définie comme une pression artérielle supérieure à 150/90.

3. Les anomalies cardiaques congénitales

Les malformations cardiaques congénitales se réfèrent à des problèmes structurels résultant d'une formation anormale du cœur ou des principaux vaisseaux sanguins. Le terme «congénital» fait référence à une condition présente à la naissance. Au moins 35 types de malformations cardiaques congénitales ont été décrits. Dans certains cas de cardiopathies congénitales, l'hérédité ou des troubles génétiques tels que le syndrome de Down peuvent jouer un rôle. Dans la plupart des cas, aucune cause évidente n'est identifiée. La plupart des malformations cardiaques congénitales doivent être corrigées chirurgicalement.

On pense que le rôle des malformations cardiaques congénitales dans le développement de la fibrillation auriculaire se concentre autour du remodelage auriculaire gauche et de l'hypertrophie, qui est induite par des pressions sanguines anormalement élevées. Les adultes qui ont des antécédents de malformations cardiaques congénitales avec fibrillation auriculaire actuelle présentent des dilemmes de traitement, car ils ne répondent pas à tous les traitements traditionnels de la fibrillation auriculaire. De plus, la prévention des récurrences de la fibrillation auriculaire est particulièrement difficile chez les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de malformation cardiaque congénitale.

4. Maladie cardiaque rhumatismale

La cardiopathie rhumatismale est une complication de la fièvre rhumatismale. La fièvre rhumatismale est une maladie inflammatoire qui se développe à la suite d'une angine streptococcique non traitée. L'angine streptococcique est une maladie infectieuse causée par des bactéries streptococciques. C'est une cause fréquente de mal de gorge chez les enfants et les adolescents. Le diagnostic rapide et le traitement de l'angine streptococcique avec des antibiotiques est impératif pour prévenir les complications telles que le rhumatisme articulaire aigu et les cardiopathies rhumatismales.

Le rôle de la maladie cardiaque rhumatismale dans le développement de la fibrillation auriculaire est médiée par l'inflammation chronique causée par le rhumatisme articulaire aigu. Le rhumatisme articulaire aigu est rare aux États-Unis, mais reste courant dans les pays en développement. Les cardiopathies rhumatismales représentent des dommages permanents au cœur causés par le rhumatisme articulaire aigu. La zone la plus commune pour les dommages cardiaques est la valve mitrale, qui est entre les deux chambres gauches du coeur. La valve mitrale endommagée augmente le risque de développer une fibrillation auriculaire.

5. Péricardite

La péricardite est une inflammation du péricarde, ou la fine membrane entourant le cœur. La maladie peut être aiguë (courte durée) ou chronique (longue durée). Il y a plusieurs causes de péricardite. La plupart des cas de péricardite sont dus à une infection virale, mais ils peuvent aussi être dus à une infection bactérienne, fongique ou parasitaire. Les maladies auto-immunes lupus, sclérodermie et polyarthrite rhumatoïde provoquent parfois une péricardite. Enfin, une crise cardiaque ou une chirurgie cardiaque peut être compliquée par une péricardite.

Le rôle de la péricardite dans le développement de la fibrillation auriculaire est médié par l'inflammation chronique, qui affecte finalement les oreillettes du cœur. L'inflammation chronique de péricardite conduit à la cicatrisation et la calcification de la membrane entourant le cœur, ce qui conduit à une complication appelée péricardite constrictive. La complication affecte la capacité de pompage du coeur. Péricardite constrictive augmente également la probabilité de développer une fibrillation auriculaire.

6. Hyperthyroïdie

L'hyperthyroïdie est un trouble médical caractérisé par la production d'une trop grande quantité d'hormones thyroïdiennes par la glande thyroïde. Il est souvent appelé une thyroïde hyperactive. La thyroïde est une petite glande en forme de papillon située à l'avant du cou et régit le métabolisme d'un individu. En raison de l'excès d'hormones, la thyroïde accélère le métabolisme causant des symptômes tels que perte de poids, accélération du rythme cardiaque, anxiété, augmentation de l'appétit, fatigue, intolérance à la chaleur, globes oculaires saillants et hypertrophie de la glande thyroïde.

L'hyperthyroïdie contribue au développement de la fibrillation auriculaire à la suite d'un stress métabolique, en particulier l'augmentation de la fréquence cardiaque entraînant une privation d'oxygène (ischémie) dans les oreillettes. C'est la complication cardiaque la plus fréquente de l'hyperthyroïdie. Une étude publiée dans le British Medical Journal a trouvé une association étroite entre l'augmentation de l'activité thyroïdienne et le risque de développer une fibrillation auriculaire. En d'autres termes, l'hyperthyroïdie (augmentation de l'activité thyroïdienne) présente un risque élevé de développer une fibrillation auriculaire.

7. Diabète sucré

Le diabète sucré est une maladie chronique entraînant une hyperglycémie ou des niveaux élevés de glucose (sucre) dans le sang. Il existe trois principaux types de diabète sucré: le type 1, le type 2 et la grossesse gestationnelle. La maladie résulte d'une carence en insuline ou de l'insensibilité de l'organisme aux actions de l'insuline. L'insuline est une hormone (messager chimique) produite par le pancréas qui travaille à diminuer les niveaux de glucose dans le sang en favorisant l'absorption du glucose dans les cellules du corps.

Les chercheurs théorisent que le diabète sucré peut contribuer au développement de la fibrillation auriculaire en provoquant une inflammation des oreillettes (chambres supérieures du cœur). Il semble que le diabète sucré est un facteur de risque indépendant pour le développement de la fibrillation auriculaire. En d'autres termes, il peut être une cause directe de la fibrillation auriculaire. Une étude publiée dans le Journal de l'American College of Cardiology a conclu que les femmes atteintes de diabète de type 2 avaient presque le double du risque de développer une fibrillation auriculaire que les femmes sans la maladie chronique.

8. Apnée obstructive du sommeil

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est une maladie chronique qui empêche une personne de respirer pendant son sommeil. La pause dans la respiration est causée par le blocage intermittent des voies respiratoires menant aux poumons. La pause dure quelques secondes et peut se produire des centaines de fois pendant le sommeil. Beaucoup de gens ne savent pas qu'ils ont OSA. Il diminue la qualité du sommeil et de nombreuses personnes se plaignent de fatigue et de somnolence (somnolence) pendant les heures de veille.

On pense que la contribution de l'apnée obstructive du sommeil au développement de la fibrillation auriculaire est sous la forme d'un remodelage auriculaire et d'une hypertrophie, qui résulte de pressions sanguines anormalement élevées. La maladie est un facteur de risque indépendant du développement de la fibrillation auriculaire, qui peut en faire une cause directe de l'Afib. L'étude sur la santé cardiovasculaire du sommeil réalisée par l'Université Case Western Reserve a conclu que les personnes atteintes d'AOS étaient quatre fois plus susceptibles de développer une fibrillation auriculaire comparativement à celles sans AOS.

9. Stimulants

Les stimulants sont utilisés pour augmenter la vigilance, l'attention et l'énergie. Les stimulants peuvent être trouvés dans une grande variété d'articles. La caféine est probablement le stimulant le plus connu et se trouve dans les boissons gazeuses, le café, le thé, le chocolat, les boissons énergisantes et les capsules. Les médicaments contre le rhume, la toux et les sinus en vente libre contiennent de la pseudoéphédrine. La nicotine est obtenue à partir de la consommation de produits du tabac. Les stimulants sont l'ingrédient principal dans certaines pilules pour maigrir. Les drogues récréatives comme la cocaïne et les méthamphétamines sont des stimulants.

On pense que la contribution des stimulants au développement de la fibrillation auriculaire est un excès de catécholamines, qui sont des hormones produites par les glandes surrénales situées au-dessus des reins. Les catécholamines sont libérées en réponse au stress et augmentent la pression artérielle, la fréquence respiratoire et la fréquence cardiaque. Des préoccupations émergent quant à la popularité croissante des boissons énergisantes, en particulier chez les adolescents en santé, et au développement de l'Afib. L'association est mise en évidence dans un article paru en janvier 2011 dans le Journal of Medical Case Reports.

10. Maladie pulmonaire obstructive chronique

La maladie pulmonaire obstructive chronique, ou MPOC, est une maladie pulmonaire commune. Il existe deux formes principales de MPOC: l'emphysème et la bronchite chronique. La majorité des individus atteints de la maladie ont une combinaison des deux formes. Le tabagisme est la principale cause de MPOC. La maladie rend la respiration difficile et l'essoufflement est l'un des principaux symptômes. La MPOC est une maladie progressive, ce qui signifie qu'elle empire avec le temps.

On pense que la contribution de la BPCO au développement de la fibrillation auriculaire est une conséquence du remodelage auriculaire. Le tabagisme, les faibles niveaux d'oxygène et l'inflammation contribuent tous à ce phénomène. La MPOC est un facteur de risque indépendant pour le développement de la fibrillation auriculaire, ce qui signifie qu'elle peut être une cause directe de cette arythmie. Un article de revue publié dans l'édition de janvier 2016 de la Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique: Accès Libre met en évidence l'association entre les deux maladies.

11. Embolie pulmonaire

L'embolie pulmonaire (EP) désigne des caillots sanguins dans les poumons. Il s'agit d'une complication potentiellement mortelle de la thrombose veineuse profonde (TVP), un caillot sanguin qui provient généralement des veines profondes de la région du mollet et se déplace dans les poumons. L'embolie pulmonaire se produit chez environ 60 à 80 pour cent des personnes diagnostiquées avec TVP. C'est la troisième cause de décès chez les personnes hospitalisées.

La contribution de l'embolie pulmonaire au développement de la fibrillation auriculaire est le remodelage auriculaire et l'hypertrophie, qui est induite par des pressions sanguines anormalement élevées. Une étude publiée dans le Journal of Thrombosis and Hemostasis n'a trouvé aucune relation causale entre la fibrillation auriculaire et PE. La même étude a également trouvé une forte tendance qui pourrait suggérer une association entre l'EP et l'Afib.

12. Abus d'alcool

L'alcool peut être une substance addictive. L'abus d'alcool représente un mode de consommation qui interfère avec les activités quotidiennes d'une personne. C'est un diagnostic très commun et les États-Unis rapportent plus de 3 millions de cas par an. Les personnes ayant reçu un diagnostic d'abus d'alcool ont de graves problèmes d'alcool, mais ne sont pas encore dépendantes de l'alcool. Les personnes ayant reçu un diagnostic d'abus d'alcool peuvent, à un moment donné, devenir dépendantes de l'alcool.

La contribution de l'abus d'alcool au développement de la fibrillation auriculaire réside dans son rôle de stresseur métabolique. La sagesse conventionnelle associe la consommation excessive d'alcool à un risque accru de développer une fibrillation auriculaire. Une étude publiée dans le Journal de l'American College of Cardiology a conclu que même la consommation d'alcool modérée partage une association avec le développement de la fibrillation auriculaire. La consommation modérée d'alcool peut être définie comme ne dépassant pas un verre par jour pour une femme et pas plus de deux verres par jour pour un homme.