10 recommandations pour le maintien de la santé du diabète

Le diabète est une famille de maladies caractérisées par des niveaux élevés de glucose dans le sang, ou hyperglycémie. Aux États-Unis, les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) estiment que 29, 1 millions de personnes au total, soit 9, 3% de la population, ont reçu un diagnostic de diabète. Le diabète de type 1 est caractérisé par l'absence d'une hormone, la sécrétion du pancréas, un organe endocrinien, tandis que le diabète de type 2 est caractérisé par une résistance et est étroitement associé à l'embonpoint ou à l'obésité. Les deux types de diabète peuvent avoir de multiples complications. Dix recommandations pour le maintien de la santé du diabète sont ...

1. Hémoglobine A1C

L'hémoglobine A1C est un test de laboratoire qui peut être utilisé pour diagnostiquer ou évaluer le traitement du diabète. Le test représente le niveau moyen de glucose sanguin au cours des trois mois précédents. Cela peut révéler à quel point un individu contrôle son diabète. Le test est généralement effectué dans un laboratoire, mais certains cabinets médicaux les effectuent en interne. Aucune préparation spéciale n'est nécessaire pour le test d'hémoglobine A1C.

6.5-percent or higher: Diabetes. Lorsqu'ils sont utilisés pour diagnostiquer le diabète, les résultats suivants indiquent moins de 5, 7%: Normal (pas de diabète), 5, 7% à 6, 4%: Pré-diabète et 6, 5% ou plus: Diabète. Lors de l'évaluation du contrôle du diabète, l'American Diabetes Association (ADA) recommande un objectif hémoglobine A1C inférieur à 7 pour cent. Si l'hémoglobine A1C d'un individu est supérieure à 7 pour cent, cela signifie que leur glycémie n'est pas très bien contrôlée. Le test d'hémoglobine A1C doit être effectué tous les 6 mois si le diabète est contrôlé ou tous les 3 mois si le diabète n'est pas contrôlé.

2. Examiner les résultats de la surveillance de la glycémie

La plupart des médecins recommandent aux personnes diabétiques de surveiller leur glycémie, une à quatre fois par jour. Il est essentiel que les individus tiennent un journal de leurs niveaux de glucose dans le sang et en fournissent une copie à leur médecin. Le journal peut donner aux médecins une indication de la façon dont le diabète d'un individu est contrôlé.

f note, low blood glucose (hypoglycemia) is defined as less than 70-mg/dL.” Glucose monitors can be used on the fingertips, forearm, or thigh. L'ADA suggère les objectifs de glycémie suivants pour les adultes diabétiques: «Avant un repas (glycémie pré-prandiale): 70 à 130 mg / dL, 1 à 2 heures après un repas (glycémie postprandiale): Moins À moins de 180 mg / dL, la glycémie basse (hypoglycémie) est définie comme étant inférieure à 70 mg / dL. »Les glucomètres peuvent être utilisés sur le bout des doigts, l'avant-bras ou la cuisse. Les tests d'urine pour le glucose dans l'urine ne sont pas aussi précis que les contrôles de glycémie et doivent être évités. Le coût de la plupart des glucomètres et des fournitures est couvert par l'assurance maladie.

3. Pression artérielle

Le contrôle de la pression artérielle (TA) est crucial chez les personnes atteintes de diabète. Une pression artérielle devrait être obtenue à chaque visite de bureau. Une pression artérielle normale est inférieure à 120/80 millimètres de mercure (mmHg, qui est l'unité de mesure de BP). Une TA de 121-139 / 81-89 mmHg est considérée comme anormale et expose un diabétique à un risque accru de développer une hypertension ou une pression artérielle élevée. L'hypertension est une comorbidité fréquente, ou une condition coexistante, du diabète.

Un diabétique ayant une TA supérieure à 140/90 mmHg, à plus d'une reprise, répond aux critères de diagnostic de l'hypertension. La thérapie de style de vie pour un diabétique souffrant d'hypertension devrait comporter un régime faible en sodium (moins de 2400 mg de sodium par jour), de l'exercice (30 minutes la plupart des jours de la semaine) et une perte de poids. L'ADA recommande une pression cible inférieure à 130/80 mmHg. Deux médicaments ou plus peuvent devoir être utilisés pour atteindre les objectifs de traitement de la PA.

4. Panneau lipidique à jeun

Un panel de lipides à jeun, ou de cholestérol, peut être utilisé pour diagnostiquer des taux élevés de cholestérol dans le sang ou une hyperlipidémie. L'hyperlipidémie peut contribuer à une cardiopathie ischémique chez les diabétiques. Un panel de lipides à jeun (FLP) comprend des mesures du cholestérol total (TC), des triglycérides (TG), du LDL («mauvais» cholestérol) et du HDL («bon» cholestérol). Un individu devrait être à jeun (rien à manger pendant 8 à 12 heures) lorsque le panneau de cholestérol est dessiné.

La thérapie de style de vie recommandée pour un diabétique souffrant d'hyperlipidème est un régime pauvre en cholestérol, l'exercice (30 minutes la plupart des jours de la semaine) et la perte de poids (en cas de surpoids). Chez les personnes qui n'atteignent pas les objectifs du traitement, un médicament à base de statine devrait être prescrit. Un FLP devrait être obtenu, en moyenne, tous les 3 à 6 mois. LDL less than mg/dL, HDL greater than 40 mg/dL in men, HDL greater than 50 mg/dL in women, and TG less than 150 mg/dL. L'ADA recommande les objectifs de traitement des lipides suivants pour les diabétiques hyperlipidémiques: TC inférieure à 200 mg / dL, LDL inférieure à mg / dL, HDL supérieure à 40 mg / dL chez les hommes, HDL supérieure à 50 mg / dL chez les femmes et TG moins de 150 mg / dL.

5. Test de microalbuminurie

Toutes les personnes atteintes de diabète devraient subir un dépistage de la microalbuminurie au moins une fois par année. Le test de microalbuminurie mesure la quantité d'albumine ou de protéines dans l'urine. 24-hour urine collection with serum creatinine La microalbuminurie peut être dépistée par les trois méthodes suivantes: 1. Collecte ponctuelle aléatoire pour mesurer le rapport albumine-créatinine (de préférence), 2. Collecte minutée, 3. Collecte d'urine sur 24 heures avec de la créatinine sérique

La microalbuminurie est anormale et peut être un signe de maladie rénale précoce ou de néphropathie. La néphropathie diabétique est une atteinte des reins causée par le diabète. Les cas graves peuvent entraîner une insuffisance rénale. Le traitement de la pression artérielle (PA) avec des médicaments tels que les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) ou les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA), qui ont le potentiel de prévenir ou de ralentir la progression du rein, constitue le pilier du traitement des diabétiques non gravides atteints de microalbuminurie. maladie. L'ADA suggère une cible cible pour la microalbuminurie de moins de 30 microgrammes / mg de créatinine.

6. Examen oculaire dilaté et complet

Toutes les personnes atteintes de diabète devraient faire l'objet d'un dépistage de la présence d'une maladie oculaire diabétique au moyen d'un examen oculaire dilaté et complet au moins une fois par année. La maladie oculaire diabétique peut inclure la rétinopathie diabétique, l'œdème maculaire diabétique (DME), la cataracte et le glaucome. La rétinopathie diabétique est la cause la plus fréquente de perte de vision chez les personnes diabétiques. DME se réfère à un gonflement de la rétine et est une conséquence de la rétinopathie diabétique.

Les adultes atteints de diabète sont deux à cinq fois plus susceptibles de développer une cataracte (trouble du cristallin) que les adultes non diabétiques. Chez les adultes, le diabète double presque le risque de glaucome (lésion du nerf optique due à une pression élevée dans l'œil). L'ADA recommande un dépistage annuel de la présence de rétinopathie avec un examen de la vue dilaté et complet administré par un ophtalmologiste ou un optométriste. La cible ADA serait normale, yeux sains.

7. Examen complet du pied

Toutes les personnes atteintes de diabète doivent subir un test de dépistage complet des pieds au moins une fois par an. L'examen complet du pied devrait inclure l'inspection, l'évaluation des légumineuses et la perte de sensation. L'examen complet du pied peut révéler des maladies des pieds à haut risque telles que les ulcères, les infections, les maladies vasculaires périphériques (réduction de la circulation dans les extrémités) ou la neuropathie périphérique (atteinte nerveuse entraînant une perte de sensibilité des pieds).

Les personnes diabétiques doivent inspecter leurs pieds quotidiennement pour toute blessure. Une blessure au pied augmente le risque d'amputation des membres inférieurs. L'ADA recommande un examen annuel complet du pied pour dépister la présence de la maladie du pied diabétique. D'autres maladies des pieds à haut risque comprennent le pied d'athlète (infection fongique de la peau sur les pieds), les infections fongiques des ongles (onychomycose), les callosités, les cors, les oignons, les cloques, la peau sèche, les ongles incarnés et les verrues. le bas du pied.

8. Examen dentaire et nettoyages

Toutes les personnes atteintes de diabète devraient subir un examen dentaire avec un nettoyage tous les six mois. La recherche suggère que les personnes atteintes de diabète présentent un risque plus élevé de problèmes de santé bucco-dentaire tels que la gingivite et la parodontite. La gingivite est une inflammation des gencives et représente les premiers stades de la maladie des gencives. La gingivite peut évoluer vers la parodontite, une forme grave de maladie des gencives qui peut entraîner une mastication douloureuse et même une perte des dents.

La maladie des gencives est en grande partie évitable chez les personnes atteintes de diabète. La gingivite et la parodontite sont généralement le résultat d'une mauvaise hygiène buccale. La parodontite chez les diabétiques augmente également les risques de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres problèmes de santé graves. Le contrôle de la glycémie est à la fois préventif et le traitement primaire de la maladie des gencives. L'American Dental Association recommande de se brosser les dents au moins deux fois par jour et de passer la soie dentaire tous les jours. L'objectif de l'American Diabetes Association (ADA) pour les diabétiques est la santé des dents et des gencives.

9. Vaccin contre la grippe

Le virus de la grippe provoque la grippe. C'est une maladie grave qui peut mener à l'hospitalisation et même à la mort. En conséquence, la grippe peut avoir des effets catastrophiques sur la santé d'un diabétique. Par conséquent, les diabétiques sont considérés comme un groupe à haut risque en ce qui concerne l'infection grippale. Le Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (CCRA) conseille de vacciner les personnes à risque élevé avant la saison grippale (septembre) chaque année. La saison grippale peut commencer dès octobre et se terminer en mai.

La vaccination contre la grippe est la mesure la plus efficace pour réduire l'impact de la grippe sur les diabétiques et autres groupes à haut risque. Les vaccins antigrippaux injectables trivalents (trois composants) et quadrivalents (quatre composants) sont disponibles. Les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent que le vaccin contre la grippe par voie nasale ne soit pas utilisé durant la période 2016-2017.

10. Vaccin contre la pneumonie

Streptococcus pneumoniae , or pneumococcus. Le vaccin contre la pneumonie peut protéger les personnes atteintes de diabète contre la pneumonie causée par la bactérie Streptococcus pneumoniae ou pneumocoque. Le pneumocoque peut également provoquer des infections de l'oreille et des sinus, une méningite (infection des méninges, qui sont les membranes entourant le cerveau et la moelle épinière) et une bactériémie (infection sanguine) chez les adultes et les enfants. Le pneumocoque est la cause la plus fréquente de pneumonie, d'infections sanguines, de méningite et d'infections de l'oreille moyenne chez les jeunes enfants.

Les vaccins antipneumococciques conjugués (PCV13 ou Prevnar 13) et les vaccins polysaccharidiques pneumococciques (PPSV23 ou Pneumovax) sont tous deux disponibles sous forme injectable. Le PCV13 protège contre 13 types de bactéries pneumococciques et est recommandé chez les nourrissons, les jeunes enfants et tous les adultes de 65 ans et plus. PPSV23 protège contre 23 types de bactéries pneumococciques et est recommandé pour tous les adultes de 65 ans et plus et les enfants de 2 ans ou plus à haut risque de maladie.